פסיכולוגיה פרהנטלית ופרינטלית - Prenatal and Perinatal Psychology

תראפיה סומאטוטרופית

פורסם ע"י איימי שפירא, בתאריך 20/04/2009.
"מרבית ההורים ואנשי מקצוע תופסים יקיצות ליליות, בכי ממושך, 'כאבי בטן' ועצבנות בתינוקות כ'נורמליים'. מעטים הם ההורים או אנשי מקצוע אשר ראו תינוקות נטולי-טראומה, כה מעט חוו תינוקות נטולי-סימפטומים. בנוסף, מעט זכו לראות את הפוטנציאל האנושי שמתפרץ כאשר תינוקות משוחררים מכבליה של טראומה ראשונית" – וויליאם אמרסון7
 
תרפיה סומטוטורופית (Somatotropic Therapy) הינה שיטה שמתמקדת בטיפול רגשי וגופני בטראומות שמקורן בתקופה הפרהנטלית והפרינטלית בתינוקות, ילדים ומבוגרים. השיטה פותחה לראשונה במהלך שנות ה – 70 וה – 80 על ידי הפסיכולוג וויליאם אמרסון, חלוץ בתחום הפסיכולוגיה הפרהנטלית והפרינטלית. בסוף שנות ה – 80 ריימונד קסטלינו ופרנקלין סילס הצטרפו לאמרסון והשלושה המשיכו לשכללה יחדיו2,6.
 
אמרסון, שהתמחה בטכניקות טיפול רגרסיביות עם מבוגרים וצבר נסיון קליני רב בתחומו, גילה שמטופליו חוו שינויים עמוקים לאחר שחוויות טראומטיות מוקדמות נחשפו, הובאו למודע ונעשה קשר בינם לבין דפוסים והתנהגויות בהווה. ממצאים אלו הובילו את אמרסון לתהות שמא טיפול בטראומות ראשוניות בגיל צעיר יותר יוכל למנוע מדפוסים וסימפטומים בעייתים מלהתפתח מלכתחילה. אמרסון גם גרס כי התהליך הטיפולי עשוי להיות יעיל וקצר יותר אם ייעשה בשלבים מוקדמים יותר של החיים6.
 
מטיפול במבוגרים לטיפול בתינוקות וילדים
תרפיה סומטוטרופית פותחה על בסיס ממצאים מתוך עבודה קלינית עם מבוגרים. למשל, אמרסון גילה כי טראומות ממקור פרהנטלי ופרינטלי משאירות חותם פיזי שבא לידי ביטוי בתנוחות ותנועות גוף מסוימות. לכן חלק מתהליך ההערכה והאבחון בתינוקות ובילדים היה לאתר תנוחות ותנועות אלו על מנת להבין את אופי הטראומה שחוו. יתר על כן, אמרסון מצא כי טראומות ראשוניות לא רק מוטמעות בצורה פיזית אלא גם משפיעות על דפוסי ההתנהגות, החשיבה ותפיסות העולם של האדם. הוא זיהה קשר בין סוגים מסוימים של טראומות פרהנטליות ופרינטליות (למשל לידה מכשירנית או לידה בניתוח קיסרי) לדפוסים מסוימים של ליקויים פסיכולוגיים. אמרסון קיווה שטיפול בגיל צעיר ימנע מראש את התפתחותן של פסיכופתולוגיות ודפוסי חשיבה בעייתיים5,6 .
 
העובר והוריו - חוויות משותפות
אמרסון טוען כי עוברים ויילודים חווים את מה שעובר על הוריהם. מכיוון שמנגנוני ההגנה של עוברים ויילודים אינם בשלים, הם חשופים ופגיעים יותר לאירועים יומיומיים מלחיצים, שיכולים להיחוות על ידם כטראומטים ועל אחת כמה וכמה – לאירועים יוצאי דופן שנחשבים לקשים ובעלי מטען רגשי שלילי. האירועים שיכולים להשאיר את חותמם על עוברים ויילודים, לפי אמרסון, הם רבים וכוללים: משבר רגשי שמתרחש בסמוך להפריה ו/או להשתרשות העובר ברחם אמו למשל היריון כתוצאה מאונס או היריון לא רצוי; מחשבות על הפלה או נסיונות להפיל את העובר; שימוש בסמים ואלכוהול; משבר משפחתי למשל גירושין או פרידה, קשיים כלכליים, אלימות, מחלה או מוות של קרוב משפחה; התעללות גופנית או מילולית באישה ההרה; אימוץ או מחשבות על אימוץ; סיבוכים במהלך הלידה והתערבויות רפואיות בלידה; פגות; הפרדה ממושכת בין האם ליילוד מיד לאחר הלידה; וכן הפרעות בהתקשרות4,8.
 
שלושה עקרונות טיפוליים
שלושת העקרונות המנחים את שיטת הטיפול הסומטוטרופית הינם רגרסיה, קתרזיס ואינטגרציה. באופן מעשי, הטיפול מתחיל בתהליך רגרסיבי שחושף את האירוע הטראומטי. תהליך זה מוביל בדרך כלל לשחרור (קתרזיס) של רגשות מודחקים הקשורים באירוע הטראומטי. בשלב הבא, המטפל עוזר למטופל תוך שימוש באמפטיה לעשות אינטגרציה ולמצוא את הקשר בין האירוע הטראומטי לבין דפוסי התנהגות ותפיסות בסיסיות בהווה. באופן זה מתקבל שינוי בסיסי וחיובי בבעיות מהן סבל המטופל6.
 
הטיפול הסומטוטרופי בתינוקות ובילדים נעשה על פי רוב בשלושה שלבים, אשר במהלכם, מדגיש אמרסון, חשוב לתת לילד להוביל את קצב ההתקדמות, כדי שתהיה לו שליטה על התהליך. בשלב הראשון המטפל יוצר מערכת יחסים מבינה ואוהדת עם ההורים והתינוק או הילד. התקשורת נעשית באופן ישיר הן עם ההורים והן עם התינוק או הילד. ההנחה הבסיסית והיסודית היא שתינוקות ופעוטות מסוגלים לתקשר גם אם הדבר נעשה באופן לא מילולי. בשלב השני המטפל עורך אבחון יסודי של התינוק או הילד. הוא בוחן וממשש את פניו וגולגולתו של התינוק או הילד אשר הושפעו מלחצי הלידה וכן מתבונן בתנוחות גוף ותבניות תנועה. בשלב השלישי המטפל משתמש בטכניקות שונות על מנת לדמות (simulate) או לעורר (evoke) את הטראומה הראשונית. המטפל מתאים את הטכניקה לסוג הטראומה ולגיל המטופל5,6 .
 
טכניקות טיפוליות
Birth-Simulating Massage (מסג' המדמה לידה) הינה טכניקה מדמה נפוצה לשחרור וטיפול בטראומה רגשית וגופנית שמקורה בלידה. הטכניקה כוללת עיסוי מיוחד של המטופל באזור הראש והכתפיים בנקודות ידועות שבאות במגע עם אגן האם במהלך הלידה. העיסוי מבוצע כאשר המטופל נמצא בתנוחת הלידה המקורית ואם הלידה היתה טראומטית במיוחד, המטפל נמנע מלגעת בגוף המטופל ומבצע עיסוי "אנרגטי"5,6.
 
Parent-Dialoging (דו שיח עם ההורים) הינה טכניקה מעוררת המיועדת לטיפול בתינוקות. המטפל מתשאל את ההורים לגבי אירועים טראומטיים שהתרחשו במהלך ההיריון או הלידה. המטפל מעבד עם ההורים את תחושותיהם לגבי אירועים אלו ובוחן יחד איתם כיצד אלו יכולים היו להשפיע על התינוק. בהמשך המטפל מדריך את ההורים לעשות אבחנה בין רגשותיהם ותגובותיהם לאירוע לבין אלו של התינוק, תוך שהם מבהירים לתינוק את מה שקרה. אמרסון טוען, כי תהליך זה, לכשעצמו יכול לגרום לתינוק להשתחרר מהשפעת האירוע הטראומטי5,6.
 
כאשר הטיפול נעשה בילדים, ניתן להשתמש במשחקים שונים באופן שיעורר את האירוע הטראומטי. אחד המשחקים הנפוצים הוא לדמות את סביבת הרחם ותעלת הלידה על ידי יצירת מנהרות וכוכים באופן מלאכותי או על ידי ההורים עצמם. במשחק מסוג זה הילד עובר על פי רוב רגרסייה לתקופה הראשונית, לאותו אירוע טראומטי שחווה. אמרסון נוהג לצלם בוידאו את הילד בזמן המשחק והתהליך הרגרסיבי ולאחר מכן נותן לילד לצפות בסרט. הצפייה בסרט מאפשרת לילד להסתכל על עצמו בצורה אוביקטיבית ולהבחין ברגשות שלו, לעתים קרובות, בפעם הראשונה. טיפול במשחק, למשל משחק בחול, גם היא טכניקה מעוררת שמאפשרת לילדים לספר על החוויות שחוו בצורה בטוחה וברורה תוך שימוש בדמויות ופריטים שונים באופן סמלי או מציאותי. אמרסון נוהג לשלב ציור, פיסול ופסיכודרמה בשלב האבחון עם ילדים4,5.
 
מה סוד הטיפול?
אמרסון טוען, שלמרות שהטכניקות נחוצות בתהליך הטיפולי, החלק הבסיסי והחשוב בטיפול הוא הבעת אמפטיה כנה וחמלה. הוא מצא שאמפטיה הינה חיונית ושטכניקות הטיפול כמעט ואינן מוצלחות בלעדיה בטיפול בילדים בוגרים ואילו בילדים צעירים יותר ותינוקות, אמפטיה היא הכרחית. בנוסף לכך, אמרסון מאמין כי הטיפול הגופני הינו חלק מכריע בתהליך הריפוי, ושבלעדיו, האירוע הטראומטי אינו מעובד במלואו5,6.
 
אמרסון צבר נסיון רב בעבודה עם תינוקות וילדים4 .לאורך השנים הוא מטפל במגוון רחב של בעיות וסימפטומים כמו "חוסר שקט" ביילוד, בעיות הנקה, קשיי שינה, מחלות ילדות כמו ברונכיט ואסטמה, בעיות התפתחות, הפרעות התנהגות, מזג סוער, קשיי למידה ועוד. אמרסון טוען שטראומות ממקור פרהנטלי ופרינטלי משחקות תפקיד משמעותי בהתפתחות בעיות אלו. הוא גם מאמין שהתנהגויות ומצבים שונים שנתפסים על ידי הורים ומטפלים רבים כנורמליים בתינוקות, למשל יקיצות ליליות רבות, בכי ממושך ו"קוליק", הן בעצם סימפטומים של טראומה ראשונית5,7.
 
אמרסון בחן את יעילות הטיפול הסומטוטרופי במחקר גישוש (Pilot Study). הוא השווה קבוצה של 15 תינוקות וילדים שקיבלו טיפול עם קבוצת ביקורת בת 15 תינוקות וילדים שלא קיבלה טיפול. במהלך המחקר, אמרסון העריך את השינויים בסימפטומים הבעייתיים שמהם סבלו הילדים פעם בשנה במשך 20 שנים1,7. תוצאות המחקר הראו, בין השאר, כי באחוז גבוה יותר של תינוקות וילדים בקבוצת הטיפול היה שיפור בסימפטומים ומניעה של התפתחות בעיות פוטנציאליות עתידיות6. הנחות היסוד של אמרסון לגבי טיפול סומטוטרופי בילדים אומתו; הטיפול נמצא כיעיל וקצר מועד באוכלוסיה זו7. למרות שממצאים אלו מרשימים, אמרסון עצמו מפרט מספר כשלים מתודולוגיים במחקר ומדגיש את הצורך בעריכת מחקרים נוספים על מנת לבחון את יעילות שיטת הטיפול שפיתח3,7.
 
  1. Castellino, R. (1995). The polarity therapy paradigm regarding pre-conception, prenatal and birth imprinting. (Available from BEBA, 1105 North Ontare, Santa Barbara, CA 93105).
  2. Castellino, R. (1996). Being with babies: An introduction to somatotropic therapy. (Available from BEBA, 1105 North Ontare, Santa Barbara, CA 93105)
  3. Contey, C. A. (2006). Mothering the integrated self: Two women's experiences of mothering through the lens of an emerging new paradigm. Unpublished Dissertation, Santa Barbara Graduate Institute, Santa Barbara, CA.
  4. Emerson, W. (1987). Treatment techniques and research outcomes: Pre- and perinatal trauma in infants and children. (Available from Emerson Training Seminars, 4940 Bodega Highway, Petaluma, CA 94952).
  5. Emerson, W. (1989). Psychotherapy with infants and children. Pre- and Peri-Natal Psychology Journal, 3(3), 190-217.
  6. Emerson, W. (1993). Somatotropic therapy. (Available from Emerson Training Seminars, 4940 Bodega Highway, Petaluma, CA 94952).
  7. Emerson, W. (1996). Treating birth trauma during infancy: Dynamic outcomes. (Available from Emerson Training Seminars, 4940 Bodega Highway, Petaluma, CA 94952).
  8. Emerson, W. (1999). Shock: A universal malady - prenatal and perinatal origins of suffering. (Available from Emerson Training Seminars, 4940 Bodega Highway, Petaluma, CA 94952).
Creative Commons License
מומלץ לצפייה בגרסאות Internet Explorer 7 או FireFox 2 ומעלה